Qu’est-ce qu’une mutuelle santé ?

Une mutuelle santé est une couverture qui prend en charge les restes à payer que l’Assurance maladie ne rembourse pas. Si elle n’est pas obligatoire à titre individuel, les salariés sont dans l’obligation d’adhérer à la mutuelle d’entreprise, dont l’employeur paie une grande partie. Une mutuelle santé se révèle être un réel allié dans votre quotidien, car elle vous évite souvent d’avancer les frais.

Qui a besoin d’une mutuelle santé ?

Il est primordial de garder en tête que la Sécurité sociale ne rembourse qu’une infime partie des dépenses et beaucoup de gens sont dans l’incapacité de se faire soigner correctement à cause de dépenses trop élevées. Finalement, tout le monde a besoin d’une couverture supplémentaire, car les imprévus de la vie peuvent nous conduire chez un médecin plus vite que nous le pensons. Une opération, une chambre individuelle, des lunettes et même l’accès aux médecines douces sont autant de dépenses nécessaires et coûteuses.

La mutuelle étudiante

Les étudiants ont le choix entre trois organismes de mutuelle qui leurs sont proposés au moment de l’inscription. Certes, il existe des critères d’éligibilité pour y accéder, mais le tarif des cotisations restent très bas. La mutuelle étudiante propose de nombreuses options comme des bons de réduction pour les restaurants, les salles de sport et même le remboursement des médecines alternatives (acupuncture, ostéopathie, …)

La mutuelle famille

Si elle est appelée mutuelle famille, elle s’adresse aussi aux personnes célibataires. Il s’agit en fait d’une complémentaire santé qui s’adapte aux besoins individuels d’un ou de plusieurs individus, en proposant des packs. Il est donc possible de combiner des niveaux de garantie plus élevés pour des soins optiques ou dentaires, et parfois même une gratuité pour les enfants de moins d’un certain âge.

La mutuelle senior

La mutuelle senior est une complémentaire santé qui peut être plus onéreuse qu’un autre contrat, mais dont les garanties sont plus étendues et les soins mieux remboursés. Par exemple, elle va mieux prendre en charge les séjours hospitaliers ou le remboursement des appareils auditifs.

Bon à savoir

La mutuelle n’est obligatoire que pour les salariés d’entreprise, dont elle paie une partie. La mutuelle collective peut également protéger le conjoint ou des membres de la famille. Elle peut aussi être conservée au moment du départ à la retraite, bien que le retraité paie l’intégralité des cotisations.

Il est pourtant recommandé de comparer les mutuelles santé, car d’un organisme à l’autre, les niveaux de garantie changent et les tarifs varient fortement.

Quelles sont les garanties d’une mutuelle santé ?

Les garanties d’une mutuelle santé sont les postes suivants :

#

Les consultations médicales chez un généraliste ou un spécialiste

#

L’achat de médicaments

#

L’imagerie médicale, les analyses et les examens de laboratoire

#

Les honoraires paramédicaux

#

La médecine douce dans la limite de quelques séances par an

#

Le matériel médical.

En plus des garanties et des options qu’elles comportent, chaque poste de soin sera remboursé en fonction de „niveaux de garantie“. Ils concernent directement le montant qui vous sera reversé.

Les exclusions de garantie

Lorsque vous optez pour un contrat de mutuelle santé, vous devez faire attention aux clauses qui excluent certains remboursements pendant une période donnée. Voici une liste de ces exclusions :

  1. Les soins reçus pendant la période de carence
  2. Les soins non-conventionnés par l’Assurance Maladie
  3. La participation forfaitaire de 1 € pour les consultations ou les actes médicaux
  4. La franchise de 0,50 € par boîte de médicament
  5. Les dépassements d’honoraires au-delà des limites fixées par le contrat
  6. Les consultations réalisées en dehors du parcours de soins coordonnés
  7. Une paire de lunettes achetée moins de 2 ans après la dernière
  8. Une chambre particulière à l’hôpital plus de 60 ou 90 jours
  9. Plus de 3 ou 5 séances de médecine douce par an.

Dans tous les cas, faites-vous conseiller par des experts en demandant conseil via un formulaire en ligne.

Qu’est-ce qu’un comparateur de mutuelle santé

Un comparateur est un outil mis à votre disposition qui vous permet de comparer plusieurs centaines d’offres de complémentaire santé pour sélectionner celles qui vous conviennent vraiment.

Pour profiter d’un gain de temps et d’énergie, il suffit de cliquer sur les options qui vous intéressent via un formulaire en ligne. Il faut garder en tête que ces données qui sont protégées et cryptées, serviront à établir un profil par des experts. Ces mêmes experts transmettront le dossier à des mutualistes capables de répondre à vos besoins et de vous proposer ensuite un devis qui tienne la route.